BARBARA ROCHA (ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA- UNIFESP), GABRIELA COSTA FÉLIX (ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - UNIFESP), LARISSA LUFTI (ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - UNIFESP), LUCAS LOPASSO (ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - UNIFESP), ADRIANA SIVIERO MIACHON (ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - UNIFESP), ANGELA SPINOLA E CASTRO (ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - UNIFESP), FABIOLA GARCIA (ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - UNIFESP)

Autores: introducao: a sindrome de klinefelter e o tipo mais comum de disturbio do cromossomo sexual em homens, afetando aproximadamente 500 a 1000 recem-nascidos masculinos. as manifestacoes clinicas tipicas incluem testiculos atroficos, hipogonadismo hipogonadotrofico, alta estatura e ginecomastia.objetivos: gemelares de 15 anos e 6 meses foram encaminhados para endocrinologia pediatrica devido baixa estatura. pais nao consanguineos e higidos, gestacao gemelar monocorionica-monoamniotica, com rciu, nascidos com 37 semanas, ambos classificados como pig e baixo peso ao nascer. na infancia tiveram dificuldade de ganho de peso e estatura. iniciaram aparecimento de caracteres puberais por volta dos 10 anos, sem aumento testicular. 1� gemelar: pcb com 165,7 cm, peso 45,5 kg e imc: 16,7 kg/m2. 2� gemelar: lcb com 158,5 cm, peso 39 kg e imc 15,6 kg/m2. ambos com genitalia masculina tipica g2p3, discordancia entre penis e testiculos (penis estimulado, bolsa escrotal enrugada e pigmentada, testiculos com 4ml e 2ml, respectivamente). desenvolvimento neuropsicomotor adequado, sem historico de atraso de fala ou outros deficits cognitivos. em investigacao laboratorial, resultado de cariotipo 47, xxy (resolucao de 500 bandas e 20 metafases analisadas) em ambos os gemeos, gonadotrofinas elevadas e testosterona total dentro da normalidade.metodologia: resultados: conclusao: embora a incidencia de sk seja comum na populacao geral, existem poucos casos descritos em gemeos monozigoticos. a explicacao genetica e a nao disjuncao meiotica na gametogenese de um dos pais (ovulo ou espermatozoide), gerando uma aneuploidia no zigoto, o qual se dividiu dando origem a uma gestacao gemelar monocorionica-monoamniotica. este caso se torna ainda mais interessante porque os irmaos chegaram a endocrinologia pediatrica para investigacao de baixa estatura, fenotipo incomum para pacientes com sk, cuja estatura geralmente esta acima da media para idade. podemos atribuir isso ao rciu e ambos terem sido recem-nascidos pig. o tratamento do hipogonadismo-hipogonadotrofico na sk e feito com reposicao de testosterona, que ainda nao foi iniciada pois os irmaos possuem dosagem serica de testosterona ainda normais, optou-se entao, por acompanhamento laboratorial e inicio da reposicao hormonal em momento oportuno. este caso ilustra a variabilidade de fenotipos encontrados na sk, tornando o diagnostico na infancia ainda mais desafiador. alem disso, se trata de uma rara situacao em que a sindrome esta presente em gemeos monozigoticos.

LETÍCIA KUNST (HOSPITAL MOINHOS DE VENTO), JOÁS CAVALCANTE ESTUMANO (HOSPITAL MOINHOS DE VENTO), RAYLA ROSSETTO DOS SANTOS (HOSPITAL MOINHOS DE VENTO), CAROLINA SCHEER ELY (HOSPITAL MOINHOS DE VENTO), LARA DAMIANI CABRAL (HOSPITAL MOINHOS DE VENTO), ANA LUÍZA FONSECA SIQUEIRA (HOSPITAL MOINHOS DE VENTO), GEORGIA DE ASSUNÇÃO KRAUZER (HOSPITAL MOINHOS DE VENTO), FELIPE AUGUSTO FREIESLEBEN (UNIVERSIDADE DO VALE DO TAQUARI), EDUARDO BECKER (HOSPITAL MOINHOS DE VENTO), FABÍOLA COSTENARO (HOSPITAL...

Autores: introducao: o bocio fetal e uma condicao rara definida pelo aumento difuso da tireoide detectavel por ultrassonografia (us) pre-natal. pode decorrer do excesso ou deficiencia de hormonio tireoidiano, em geral associado ao uso materno de drogas antitireoidianas, autoanticorpos ou alteracoes enzimaticas congenitas. o diagnostico precoce e essencial, pois o aumento tireoidiano pode gerar complicacoes neonatais.objetivos: recem-nascida (rn) do sexo feminino, mae eutireoidea, com autoanticorpos tireoidianos e sorologias maternas negativas. a us com ig 29s identificou massa cervical sugestiva de bocio. exames subsequentes confirmaram estabilidade e hipervascularizacao da glandula. a gestacao evoluiu bem, exceto por diabetes mellitus gestacional controlado com dieta. o parto ocorreu por cesarea eletiva rn a termo, adequado para idade gestacional. apgar 8/9. apos o nascimento nao foi identificado bocio palpavel e apresentou tsh 96�ui/ml, t4l 1,1ng/dl, t3 237ng/dl, interpretados como pico transitorio de tsh. teste do pezinho normal. nova coleta com 3 dias de vida revelou tsh 19,4�ui/ml, compativel com hipotireoidismo neonatal leve, iniciando-se levotiroxina 25 mcg/dia. us cervical neonatal demonstrou tireoide topica, bastante aumentada (18,6cm� / vr:1,0–3,3cm�), ecotextura homogenea e intensa hipervascularizacao ao doppler, circundando parcialmente traqueia e esofago. aos 45 dias de vida apresentou exames compativeis com hipertireoidismo, sendo suspensa a levotiroxina por 2 semanas, com normalizacao laboratorial e reducao parcial do volume (11,2 cm�). apos 60 dias sem tratamento, reapareceu hipotireoidismo e novo aumento da tireoide (20,3 cm�), mantendo hipervascularizacao. reiniciou-se levotiroxina 62,5 mcg/dia, dose ajustada conforme peso.metodologia: resultados: conclusao: a complicacao neonatal mais temida do bocio e o comprometimento da via aerea, seguida por disfuncoes da glandula, como o hipotireoidismo congenito. a us pre natal foi decisiva para o acompanhamento e planejamento do parto. apesar da funcao tireoidiana materna normal, a crianca apresentou hipotireoidismo neonatal, provavelmente relacionado a disormonogenese congenita. a evolucao ultrassonografica mostrou variacoes no volume tireoidiano, sendo que o bocio nunca foi clinicamente palpavel, reforcando a necessidade de monitoramento por imagem, visto que pode acarretar dificuldades respiratorias e de degluticao no futuro. o tratamento com levotiroxina foi iniciado precocemente, visando normalizar os niveis hormonais e prevenir atraso no desenvolvimento. este relato evidencia a importancia us pre-natal para o diagnostico precoce do bocio fetal. a us pos-natal demonstrou que pode haver discrepancia clinico radiologica (bocio nao palpavel e tireoide com aumento x5) e que a atuacao multiprofissional e o inicio precoce da levotiroxina foram determinantes para o manejo adequado. mesmo sem fatores de risco maternos, o bocio fetal deve ser considerado no diagnostico diferencial de massas cervicais intrauterinas.

TAILANE CRISTINA DE SOUZA (UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA), GABRIELA PORTUGAL ( HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS), CAROLINA PIRAJÁ ( HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS), MONALISA FERRAZ ( HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS), CLAUDIA CENDON (HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS), EMANUELLE VASCONCELOS (HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS / UNIVERSIDADE DO RECÔNCAVO BAHIANO ), CAROLINA GODOY (HOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS / UNIVERSIDADE ESTADUAL DA BAHIA / ESCOLA BAHIANA DE MEDICINA E SAÚDE PÚBLICA )

Autores: introducao: a sindrome de rohhad (obesidade de inicio rapido com hipoventilacao, disfuncao hipotalamica e disautonomia) e uma condicao pediatrica rara, com inicio entre 2 e 4 anos de idade, caracterizada por alta morbimortalidade e etiologia incerta. o presente relato aborda os desafios clinicos, diagnosticos e terapeuticos desta sindrome.objetivos: crianca do sexo feminino, 3 anos e 8 meses, previamente higida, apresentou ganho de 5 kg em um mes, febre persistente, apatia, astenia e retraimento social. durante internacao, manteve ganho ponderal acelerado (200–700 g/dia), mesmo sob dieta hipocalorica. desenvolveu disfuncoes autonomicas (constipacao, hipodipsia, sudorese intensa, perda do controle esfincteriano noturno, extremidades frias) e alteracoes comportamentais (agitacao, irritabilidade, agressividade). exames laboratoriais evidenciaram hiperprolactinemia, hiperlipidemia e hiperglicemia. na avaliacao neurologica, houve regressao de marcos do desenvolvimento. a oximetria do sono demonstrou dessaturacao (89–92%), e a polissonografia revelou 13 eventos respiratorios (7 apneias obstrutivas e 6 hipopneias). foi indicado o uso de cpap noturno e iniciado tratamento medicamentoso adjuvante. a paciente recebeu alta com ventilacao nao invasiva e plano de cuidados ambulatoriais. evoluiu a obito de forma subita em casa, aos quatro anos, por provavel complicacao respiratoria. metodologia: resultados: conclusao: com menos de 200 casos descritos mundialmente, rohhad e uma sindrome de etiologia desconhecida, cuja suspeita diagnostica se baseia no conjunto clinico: obesidade rapida, disfuncao autonomica e hipoventilacao. a ausencia de tratamento especifico impoe manejo multidisciplinar envolvendo endocrinologia, pneumologia, neurologia e nutricao. a instabilidade respiratoria cronica e a principal causa de mortalidade. o caso reforca a importancia da vigilancia continua e do reconhecimento precoce para minimizar riscos fatais. a sindrome de rohhad representa um desafio clinico em pediatria. o reconhecimento de seus sinais precoces e essencial para a conducao terapeutica e possivel melhora do prognostico, embora o risco de morte subita permaneca elevado. estudos futuros sao fundamentais para elucidar a fisiopatologia e possibilitar intervencoes mais eficazes.

SARA DIÓGENES PEIXOTO DE MEDEIROS (UNIFACISA), GIULIA LOPES CARVALHO (UNIFACISA), ALINE AWANE NUNES DA SILVA (UNIFACISA), ANA BEATRIZ CORREIA DE ARAÚJO BARBOSA (UNIFACISA), ANA CAROLLINE DA SILVA GOMES SIMPLÍCIO (UNIFACISA), CAMILA GEOVANA DE FARIAS GUIMARÃES (UNIFACISA), FRANCISCO BRAYAN LIMA DE ARAUJO (UNIFACISA), HELOISY VITÓRIA DA SILVA PEREIRA (UNIFACISA), HERLES DE SOUZA SANTANA (UNIFACISA), JÚLIO IGLYS TRIGUEIRO ALVES (UNIFACISA), MARÍLIA MEDEIROS DE MATOS (UNIFACISA), MAYARA GABRIELL...

Autores: introducao: o hipotireoidismo adquirido constitui a disfuncao tireoidiana mais prevalente na pediatria. tem etiologia primaria ou central e, quando nao tratado, esta relacionado a prejuizos no crescimento, no desenvolvimento puberal e no desempenho cognitivo-escolar. objetivos: realizar uma revisao bibliografica sobre a apresentacao e o tratamento do hipotireoidismo adquirido na faixa etaria pediatrica.metodologia: trata-se de uma revisao bibliografica da literatura, realizada a partir das bases de dados pubmed, uptodate e scielo. a busca foi conduzida utilizando os descritores: “hipotireoidismo adquirido”, “criancas” e “adolescentes”. foram incluidos artigos cientificos completos relacionados ao tema e ao objetivo proposto, publicados nos ultimos 5 anos e disponiveis em ingles e portugues.resultados: os estudos demonstraram que o hipotireoidismo adquirido surge de forma lenta e progressiva, levando, comumente, a quadros assintomaticos. quando a doenca se manifesta, pode acarretar o declinio da velocidade de crescimento, a baixa estatura e a presenca de bocio. o diagnostico deve ser feito a partir da dosagem das concentracoes sericas de hormonio tireoestimulante (tsh) e tiroxina (t4) livre, se observara o nivel de tsh alto ou normal - nos quadros subclinicos - e o t4 livre baixo. quanto ao tratamento, deve ser feito o uso de levotiroxina nos casos sintomaticos e subclinicos, visando a normalizacao do crescimento e do desenvolvimento e a regressao dos sinais e sintomas causados pela doenca. ademais, esse tratamento requer o monitoramento periodico da funcao tireoidiana, bem como o ajuste da dose, para manter o tsh e o t4 dentro dos valores de referencia. a levotiroxina deve ser suspensa apos o termino do crescimento, objetivando a reavaliacao da permanencia da doenca. por fim, cabe afirmar que doses excessivas podem ocasionar craniossinostose em lactentes e alteracoes comportamentais em criancas mais velhas, ao passo que o inicio da terapia em casos graves pode gerar dificuldades transitorias de aprendizagem e hiperatividade.conclusao: diante desse contexto, destaca-se a importancia da atualizacao medica para o diagnostico, tratamento adequado e reducao de complicacoes no paciente pediatrico.

MARIANNE ADELINA SEIXAS DE FRANÇA LAVOR (CENTRO UNIVERSITÁRIO DE JOÃO PESSOA - UNIPÊ), EUGÊNIA MOREIRA FERNANDES MONTENEGRO (COMPLEXO DE PEDIATRIA ARLINDA MARQUES), MARINA ROMERO COSTA NUNES (COMPLEXO DE PEDIATRIA ARLINDA MARQUES), MARCELA NÓBREGA DE LUCENA LEITE (COMPLEXO DE PEDIATRIA ARLINDA MARQUES), NAIRMARA SOARES PIMENTEL CUNHA (COMPLEXO DE PEDIATRIA ARLINDA MARQUES), ARIANO BRILHANTE PEGADO SUASSUNA (COMPLEXO DE PEDIATRIA ARLINDA MARQUES), ELEN REGINA SOARES DA COSTA (COMPLEXO DE PEDI...

Autores: introducao: a diabetes mellitus neonatal e uma doenca monogenica rara caracterizada por hiperglicemia persistente nos primeiros seis meses de vida, sendo a investigacao genetica precoce fundamental para definicao diagnostica e terapeutica.objetivos: relata-se o caso de lactente previamente higido, com um mes e vinte e quatro dias de vida, admitido em emergencia com desconforto respiratorio progressivo, evoluindo para insuficiencia respiratoria e necessidade de intubacao orotraqueal. gasometria arterial mostrou acidose metabolica associada a hiperglicemia significativa, compativel com cetoacidose diabetica, sendo iniciado protocolo com insulinoterapia venosa e reidratacao. apesar das medidas, manteve hiperglicemias persistentes, inicialmente interpretadas como diabetes mellitus tipo 1. no terceiro dia foi realizada transicao para insulinoterapia subcutanea com insulina nph e regular, evoluindo para esquema basal-bolus com glargina e lispro. observou-se necessidade de doses elevadas, superiores a 1,5 unidade por quilograma por dia, com controle instavel e episodios intercalados de hiperglicemia e hipoglicemia. pela refratariedade as altas doses de insulina, idade precoce de inicio, ausencia de autoanticorpos e historia familiar negativa, levantou-se a hipotese de diabetes mellitus neonatal. painel genetico identificou variante patogenica em heterozigose no gene kcnj11 (c.875a>g, p.glu292gly), compativel com diabetes neonatal permanente tipo 2, de heranca autossomica dominante. o gene kcnj11 codifica a subunidade kir6.2 do canal de potassio dependente de adenosina trifosfato, essencial para a secrecao de insulina, cuja mutacao mantem o canal aberto, impedindo a liberacao adequada de insulina e explicando a falta de resposta as altas doses utilizadas. diante disso, foi iniciada terapia com sulfonilureia, especificamente glibenclamida, que promove o fechamento do canal e a secrecao endogena de insulina. no caso relatado, entre quatro e seis meses de idade, o paciente apresentou evolucao ponderoestatural satisfatoria, com ganho de peso e crescimento adequados, em uso combinado de glargina ajustada e glibenclamida titulada entre 0,3 e 0,6 miligrama por quilograma por dia, sem intercorrencias graves.metodologia: resultados: conclusao: estudos demonstram que pacientes com mutacoes em kcnj11 e abcc8 podem ser retirados da insulina, alcancando melhor controle glicemico e beneficios neurocognitivos, especialmente quando tratados precocemente. as doses necessarias em pediatria sao geralmente maiores que em adultos, variando entre 0,5 e 1 miligrama por quilograma por dia. este relato reforca a relevancia do diagnostico genetico precoce para orientar o manejo do diabetes neonatal, condicao distinta do diabetes infanto-juvenil, em que a insulinoterapia e o tratamento padrao. a identificacao da mutacao permitiu a transicao da insulinoterapia intensiva para o uso de glibenclamida, com melhor controle metabolico, maior estabilidade glicemica e perspectiva ampliada de qualidade de vida.

RAIANE SOARES SANTOS (UPE - UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO ), AIANY SABRINY DE MACEDO NUNES (UED-HAM – UNIDADE DE ENDOCRINOLOGIA E DIABETES HOSPITAL AGAMENON MAGALHÃES), GISELLE RABELO MACIEL (AFYA - FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS), MARIA PAULA BANDEIRA (IFB – INSTITUTO FRANCISCO BANDEIRA, UED-HAM – UNIDADE DE ENDOCRINOLOGIA E DIABETES)

Autores: introducao: o timo e uma glandula linfoide localizada no mediastino antero-superior. em casos raros, pode surgir em locais atipicos, devido a migracao anormal durante o desenvolvimento embrionario. como consequencia, pode causar dificuldades respiratorias ou de degluticao. objetivos: relatamos o caso de um paciente de 4 anos, com antecedentes familiares de pai, mae e avo com historico de nodulos tireoidianos e avo diagnosticado com tumor papilifero. o paciente foi encaminhado ao endocrinologista pediatrico com diagnostico inicial de nodulo tireoidiano. os achados ultrassonograficos da regiao cervical revelaram uma imagem nodular solida, hipoecoica e circunscrita no terco superior/medio do lobo esquerdo, medindo 0,7x0,3 cm, com fluxo periferico ao doppler (chamas ii) classificado como tirads-4, alem de linfonodomegalia. uma puncao aspirativa por agulha fina (paaf) foi programada para investigacao. no entanto, um novo exame de imagem descartou a suspeita inicial, evidenciando uma estrutura solida e hipoecoica com caracteristicas compativeis com tecido timico, apresentando extensao para partes moles adjacentes e medindo 0,6x0,4x0,3 cm (04/2019). optou-se por uma conduta conservadora. durante o acompanhamento, observou-se aumento do timo intra-tireoidiano para 0,9x0,5x0,3 cm (01/2020), seguido de regressao progressiva: 0,6x0,3x0,2 cm (08/2020), 0,5x0,4x0,1 cm (05/2021), 0,4x0,3x0,2 cm (07/2022) e, finalmente, 0,3x0,2x0,2 cm (07/2023). durante todo o acompanhamento, o paciente nao apresentou alteracao de funcao tireoidiana. metodologia: resultados: conclusao: o timo cervical ectopico e uma condicao rara, mas deve ser considerada no diagnostico diferencial de massas cervicais em criancas. este caso ressalta a importancia de incluir o timo cervical ectopico no diagnostico diferencial de massas cervicais em pacientes pediatricos, evitando assim intervencoes desnecessarias.

GISELLE VASCONCELOS LIMA (FACULDADE PERNAMBUCANA DE SAÚDE), NATÁLIA COSTA MEDEIROS DA SILVA (UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS), PIETRA SCORTEGAGNA MARTINS (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE), PAOLA POLIS VARGAS (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE), ANA LUIZA SILVA SANTOS (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE), BRENDA SILVESTRE NUNES (UNIVERSIDADE SANTO AMARO), MARIA CAROLINA MARTINS DA CONCEIÇÃO (UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO), BRENO ALENCAR NOLETO (CENTRO UNIVERSITÁRIO TOCANTINE...

Autores: introducao: os disturbios de diferenciacao sexual (dds) sao condicoes congenitas que geralmente se manifestam por ambiguidade genital, dificultando a definicao do sexo biologico da crianca ao nascer.objetivos: este trabalho tem como objetivo compreender como os dds interferem clinica e psicossocialmente na infancia, a fim de subsidiar pesquisas futuras.metodologia: esta revisao sistematica foi conduzida conforme as diretrizes do prisma 2020. as buscas foram realizadas nas bases pubmed e scielo, em portugues e ingles, considerando publicacoes entre 2020 e 2025. foram incluidos estudos clinicos originais em criancas, excluindo relatos de caso, revisoes e pesquisas em adultos. apos a triagem, oito artigos atenderam aos criterios e compuseram a amostra final.resultados: em 2021, um estudo multicentrico identificou que, entre as malformacoes extragenitais em criancas com dds, as esqueleticas foram mais comuns que as renais. outro estudo do mesmo ano descreveu o espectro clinico de 100 pacientes: 71% apresentavam dds 46,xy - a maioria por defeito na sintese ou acao androgenica -, 24% dds 46,xx e 5% alteracoes do cromossomo sexual. em analise previa de 62 casos, a hiperplasia congenita de suprarrenal foi o diagnostico mais frequente (33,9%), seguida de sindromes (14,5%) e disgenesias gonadais (9,7%). estudo de 2025 evidenciou aumento dos diagnosticos no pre-natal (4,5% para 25,4%) e reducao das taxas de gonadectomia (40,9% para 19,4%) e de redesignacao sexual (13,6% para 1,5%) entre 2007 e 2019. no manejo cirurgico, pesquisa de 2022 sobre cirurgia masculinizadora revelou que, apos correcao de hipospadia, 38% relataram insatisfacao com a aparencia anatomica e 20% com a funcao, embora a maioria, a longo prazo, estivesse neutra ou satisfeita. ainda em 2022, outro estudo explorou fatores relacionados a decisao pela cirurgia feminizante, destacando influencia de pais e urologistas sobre a aparencia genital, caracteristicas anatomicas e impacto do estado emocional materno. no campo psicossocial, investigacao de 2024 revelou ausencia de suporte psicologico continuo na infancia, adolescencia e vida adulta. em outro estudo do mesmo ano, pais de criancas com dds apresentaram reducao da qualidade de vida, estigma social, alem de altos niveis de ansiedade e depressao.conclusao: apesar dos avancos diagnosticos e terapeuticos, persistem lacunas, sobretudo psicossociais. a tendencia atual privilegia um cuidado etico e centrado no paciente, porem a escassez de apoio psicologico reforca a necessidade de acompanhamento multidisciplinar e continuo para individuos e familias.

LENISE MENDONÇA FELIX (FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA ), GABRIELLY FERNANDES DE ARAÚJO GUEDES (FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA ), JAYENE TENÓRIO MACENA (FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA ), LEIDY DAYANE PEREIRA DE SOUZA (FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA ), MARIA LUIZA BARBALHO OLIVEIRA DE SOUZA (FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA ), MARIA MARIETTA DE MELLO BISNETA (FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANÇA ), ARTENIA LIZKÉSSIA BARROS MIGUEL ALVES (FACULDADE DE MEDICINA...

Autores: introducao: o diabetes mellitus (dm) em criancas e adolescentes e uma condicao cronica de grande importancia para a saude publica, geralmente ligada a complicacoes agudas que levam a hospitalizacoes evitaveis. objetivos: nesse contexto, o objetivo desse trabalho e examinar o perfil e a distribuicao regional das internacoes pediatricas por dm em criancas de 0 a 14 anos nas tres macrorregioes de saude da paraiba no periodo de 2017 a 2023. metodologia: este e um estudo observacional, descritivo e analitico, fundamentado em dados secundarios extraidos do sistema de informacoes hospitalares do sus (sih-sus). todas as internacoes de residentes da paraiba diagnosticados com dm como condicao principal durante o periodo analisado foram incluidas. as taxas de internacao foram calculadas por 100.000 habitantes, considerando as estimativas populacionais do ibge, e as analises foram estratificadas por macrorregiao de saude (joao pessoa, campina grande e sertao/alto sertao). adicionalmente, calculou-se o risco relativo (rr) tomando joao pessoa como referencia (rr = 1), com intervalo de confianca de 95% (ic95%). resultados: as taxas de internacao evidenciaram desigualdades regionais importantes. a macrorregiao ii (campina grande) apresentou os maiores valores em todo o periodo, variando de 19,70 (2020) a 39,77/100.000 (2017), com media de 26,20/100.000 e rr de 2,40 (ic95%: 2,08–2,76). o sertao/alto sertao (macrorregiao iii) apresentou taxas mais baixas e flutuantes, entre 6,56 (2020) e 24,17 (2021), com media de 14,72/100.000 e rr de 1,35 (ic95%: 1,13–1,60), incluindo anos em que o risco foi inferior ao da capital. ja a macrorregiao i (joao pessoa) apresentou as menores taxas, variando de 9,46 (2020) a 18,94/100.000 (2022), com media de 10,92/100.000. os resultados apontam para desigualdades persistentes, com risco mais que duas vezes maior em campina grande em comparacao a capital, sugerindo a influencia de determinantes estruturais, socioeconomicos e de acesso a atencao primaria. o sertao/alto sertao demonstrou comportamento instavel, refletindo vulnerabilidade a fatores contextuais e heterogeneidade na rede de servicos. em contrapartida, joao pessoa manteve taxas mais baixas, possivelmente relacionadas a maior capacidade de prevencao e acompanhamento ambulatorial. conclusao: tais achados reforcam a necessidade de politicas publicas direcionadas para reduzir desigualdades regionais, com enfase na ampliacao do acesso a equipes multiprofissionais, fortalecimento do diagnostico precoce e do acompanhamento continuo das criancas com dm, alem de acoes educativas junto as familias. a priorizacao da macrorregiao de campina grande como area critica pode contribuir para a reducao das hospitalizacoes evitaveis, melhoria do prognostico e diminuicao do impacto economico e social do diabetes pediatrico no estado.

GISELLE VASCONCELOS LIMA (FACULDADE PERNAMBUCANA DE SAÚDE), NATÁLIA COSTA DE MEDEIROS DA SILVA (UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS), BRENDA SILVESTRE NUNES (UNIVERSIDADE SANTO AMARO), MARIA CAROLINA MARTINS DA CONCEIÇÃO (UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO), BRENO ALENCAR NOLETO (CENTRO UNIVERSITÁRIO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS), PAOLA POLIS VARGAS (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE ), PIETRA SCORTEGAGNA MARTINS (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE), ANA LUIZA SILVA SANTOS (UNIV...

Autores: introducao: os transtornos do metabolismo energetico, como diabetes, hipotireoidismo e erros inatos, comprometem o crescimento e o desenvolvimento infantil. essas condicoes, frequentemente hereditarias, afetam a producao e o uso de energia, podendo gerar sequelas graves. o diagnostico e o tratamento precoces sao fundamentais para preservar o prognostico e a qualidade de vida pediatrica.objetivos: investigar os transtornos do metabolismo energetico em criancas, explorando metodos diagnosticos, estrategias terapeuticas e resultados clinicos, com foco na melhoria do prognostico e do bem-estar dos pacientes.metodologia: revisao sistematica segundo prisma, realizada na pubmed com os descritores (energy metabolism disorder) and ((child) or (children) or (childhood) or (young)) and (diagnosis), identificando 99.513 artigos. incluidos apenas estudos dos ultimos cinco anos, em ingles ou portugues, envolvendo criancas, nos formatos ensaio clinico, meta-analise ou estudo observacional. apos triagem, 62 publicacoes foram elegiveis, com 5 selecionadas para analise final.resultados: em recem-nascidos e lactentes, sintomas iniciais sao inespecificos, como letargia, disturbios neurologicos e acidose metabolica, exigindo confirmacao bioquimica e triagem ampliada. em fases posteriores, o monitoramento do crescimento e da composicao corporal evidencia riscos: menor estatura, adiposidade central aumentada e densidade mineral ossea reduzida em criancas sob dietas restritivas. na desnutricao grave, a quantificacao de massa magra e gordura orienta ajustes nutricionais. estrategias combinando adequacao proteica e energetica com suplementacao especifica mostraram-se eficazes. avaliacoes por dexa, bioimpedancia ou deuterio permitem acompanhar massa ossea e muscular, orientando suplementacao de proteinas ou vitamina d. estudos demonstraram que valores de 25(oh)d abaixo de 25 nmol/l suprimem pth e aumentam o risco de baixa mineralizacao, enquanto niveis acima favorecem ganho osseo. intervencoes adjuvantes, como probioticos (bpl1) em sindromes geneticas de obesidade, reduziram adiposidade abdominal e melhoraram a sensibilidade insulinica.conclusao: a abordagem dos disturbios metabolicos pediatricos deve ser precoce, integrada e personalizada. a deteccao inicial, embora inespecifica, exige acompanhamento rigoroso e metodos diagnosticos sensiveis. evidencias reforcam a eficacia de estrategias que unem ajuste nutricional e tecnologias de avaliacao corporal para preservar crescimento, composicao e saude ossea. intervencoes adjuvantes, como suplementacoes ou probioticos, ampliam perspectivas para protocolos individualizados.

GISELLE VASCONCELOS LIMA (FACULDADE PERNAMBUCANA DE SAÚDE), NATÁLIA COSTA MEDEIROS DA SILVA (UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS), BRENDA SILVESTRE NUNES (UNIVERSIDADE SANTO AMARO), MARIA CAROLINA MARTINS DA CONCEIÇÃO (UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO), BRENO ALENCAR NOLETO (CENTRO UNIVERSITÁRIO TOCANTINENSE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS), PAOLA POLIS VARGAS (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE), PIETRA SCORTEGAGNA MARTINS (UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE), ANA LUIZA SILVA SANTOS (UNIVERSI...

Autores: introducao: a puberdade precoce, definida pelo aparecimento de caracteres sexuais antes dos oito anos em meninas e nove anos em meninos, traz repercussoes fisicas, emocionais e risco de doencas endocrinas e metabolicas. a obesidade infantil e um fator importante, pois o excesso de tecido adiposo altera o perfil hormonal, favorecendo leptina, estrogenio e resistencia insulinica, mecanismos envolvidos na ativacao precoce do eixo hipotalamo-hipofise-gonadal.objetivos: esta revisao sistematica buscou relacionar obesidade e disfuncoes hormonais como fatores de predisposicao a puberdade precoce, visando compreender os desafios metabolicos na infancia.metodologia: a revisao seguiu as diretrizes do prisma e a busca foi realizada na plataforma pubmed com os descritores: (obesity or overweight or pediatric obesity) and (endocrine system diseases or metabolic diseases) and (precocious puberty). foram incluidos ensaios clinicos, meta-analises e estudos randomizados publicados entre janeiro de 2020 e agosto de 2025. foram excluidos artigos sem acesso ao texto completo ou que abordassem o tema de forma tangencial.resultados: os quatro estudos incluidos nesta revisao evidenciaram associacoes consistentes entre obesidade e puberdade precoce em diferentes dimensoes. em relacao ao perfil lipidico e ao risco metabolico, uma coorte com mais de 1.800 meninas demonstrou que aquelas com puberdade precoce apresentaram elevacao progressiva de triglicerideos, colesterol total e ldl, indicando que alteracoes lipidicas ja se manifestam precocemente e contribuem para o aumento do risco cardiovascular. quanto as alteracoes hormonais, observou-se desequilibrio no eixo hipotalamo-hipofise-gonadal: em um ensaio conduzido no ira, meninas tratadas com triptorelina apresentaram reducao da progressao puberal e dos niveis de lh, mas apenas aquelas que associaram exercicio fisico demonstraram queda significativa de fsh, da relacao lh/fsh e do volume ovariano, evidenciando o efeito potencial de intervencoes comportamentais. alem disso, estrategias metabolicas e nao farmacologicas mostraram beneficios complementares: a suplementacao com cha verde descafeinado reduziu gordura corporal, acido urico e volume ovariano, enquanto o uso de epigalocatequina-3-galato (egcg) por 12 semanas em meninas obesas modulou mais de 380 metabolitos e vias endocrinas, sugerindo efeito protetor contra desfechos metabolicos adversos.conclusao: as evidencias apontam associacao relevante entre obesidade e puberdade precoce, com alteracoes no perfil lipidico e em hormonios como estrogenio, lh e fsh desempenhando papel central. estrategias nao farmacologicas, como dieta equilibrada e atividade fisica, mostraram eficacia no manejo. contudo, sao necessarios estudos multicentricos, que considerem idade, regiao, condicoes socioeconomicas, psicoemocionais e culturais, fatores que impactam habitos alimentares e saude mental.